1010 快放棄！

    周從文敏銳的注意到術者在剝離腎蒂上脂肪的時候，由於鉗子用力過猛，連接著腎靜脈的腔靜脈突然被撕開了一個小口子。

    這事兒鬧的！

    小手術出大事，周從文也是很無奈。

    血剛噴出來，泌尿外科主任還沒反應過來，周從文剛要說話，就聽耳邊傳來劉偉的聲音。

    「快放棄！」

    術者一怔。

    放棄？放棄什麼？

    腔靜脈有一個小破口，為什麼要放棄。

    是哪個傻逼說的話？！

    「瞎說什麼！」泌尿外科劉主任冷冷斥道，「小問題，為什麼要放棄。」

    泌尿外科劉主任沒聽懂，但術者恍惚了一下。

    他覺得麻醉醫生說的放棄好像不對，應該是自己理解錯了……

    但還沒等他想到正路上，周從文沉聲說道，「是去除氣腹！放氣兒，不是放棄。」

    帶了兒化音後，意思表達的很清楚，術者馬上反應過來。

    是放氣兒，不是放棄。

    「噗嗤~~~」

    鏡頭的嫣紅迅速變暗，術野消失的無影無蹤。

    周從文看了劉偉一眼，對他很是滿意。

    劉偉這個反應速度是真快，在腔鏡下腎切除手術出現意外的情況下，第一時間找到了主要矛盾。

    主要矛盾是什麼？

    這時候出血並不是主要矛盾點，而是建立氣腹、開放的靜脈、氣體進入血管形成氣體栓塞。

    預防氣體栓塞是比止血還重要的事兒。

    只是靜脈撕裂，至少有10分鐘的搶救時間。

    可一旦沒注意到氣體栓塞的可能，這面解決了出血問題，但患者卻莫名其妙的死亡是大概率的。

    劉偉，竟然在放養的狀態下成熟了起來，這簡直就是意外之喜。

    「放氣後手術怎麼……」泌尿外科主任小聲質疑，他接觸腔鏡的時間也不長，對各種術中、術後併發症的經驗不算多豐富。

    畢竟剛剛他還說下面地市的醫生來進修，看醫大二院做腔鏡下的手術像是看外星科技一樣。

    醫大二院也才開展了沒幾年，經驗的積累是要時間的。

    劉主任怔了一下後反應過來，他用詫異的目光看了一眼劉偉，「準備開腹。」

    「稍等。」周從文道。

    「啊？」劉主任一怔。

    「劉主任，一起去刷手吧，我幫你搭把手？」周從文問道。

    「腔鏡？」劉主任愣了一下，「都放氣了，沒有術野，怎麼做腔鏡？」

    患者腹腔里還在出血，雖然後腹膜的壓力比較大，但這也是爭分奪秒的事兒。

    腔鏡手術已經進行到了一半，放棄的話有點可惜，但不放棄又要面對氣體栓塞。

    劉主任也很糾結。

    「沒事。」周從文一邊去刷手，一邊安慰道，「咱們可以用腔鏡慢慢的嘗試一下。」

    「可是已經放氣兒了啊。」

    「氣腹壓力與腔靜脈壓力平衡的關係。氣腹壓力，一般是9-12毫米汞柱。腎臟手術，由於是腹膜外入路，壓力會更高一些。然而，中心靜脈的壓力一般都在10毫米汞柱以下。這就意味著，很有可能出現氣體倒灌進入腔靜脈。」

    周從文解釋道。

    「放棄氣腹是正確的，但不意味著不能再建立。」

    「再建立？！」劉主任一怔，他覺得周從文說的好像自相矛盾。

    「中心靜脈壓不一定能對抗正常的氣腹壓力，但如果把氣腹壓力降低，讓麻醉醫生再儘量控制中心靜脈壓高一些，咱們動作快一些，應該能行。」

    「！！！」劉主任頭頂飄起一連串的嘆號。

    周從文說的很輕鬆，但劉主任一想那種情況，他腦瓜皮一陣發麻。

    刷手回來，周從文瞥了一眼。

    去刷手的時候，周從文並沒有跟劉偉說該給什麼藥。

    這些在周從文的心裡已經有了詳盡的預案，如果劉偉沒有在刷手的時間裡採取正確的措施，周從文也有補救方案。

    但劉偉真心給了周從文一個驚喜。

    一名江海市三院的麻醉醫生，絕對不會說出放氣兒的話，也絕對不會知道接下來要給什麼要。

    可是劉偉很顯然已經超出了那個層次。

    刷手回來後，周從文發現患者的心率已經在藥物的作用下降低到55次/分。

    而且劉偉特地在患者上肢加了一組暢通的液體，正在快速輸液。

    周從文深深的看了一眼劉偉。

    不錯，老劉現在是真心不錯。

    能做的這麼細緻，看樣子自從上次自己去「打麻將」後，劉偉不僅把麻將給戒了，還真的很努力的在成長。

    有點意思了。

    「心率怎麼這麼低。」劉主任皺眉問道。

    「新綠地不是因為出血，而是麻醉醫生用藥物控制的結果。」周從文穿無菌衣，順勢上台，「因為要建立氣腹，還不能讓氣腹壓力高於中心靜脈壓，所以要提升中心靜脈壓力，給咱們創造更多的時間。」

    「……」劉主任愣住。

    周從文說的這些，他似懂非懂。

    泌尿外科是真心用不到中心靜脈壓，那都是icu治療重症患者的時候才會頻繁提起的詞彙。

    「升高中心靜脈壓有幾種方式：降低心臟動力；提高心臟前負荷；提高心臟後負荷；增加靜脈系統血管容量；改變體位。」

    「改變體位不適合現在的情況，所以麻醉醫生降低患者心率、並且上肢補液。」

    「周教授，為什麼要上肢補液？」之前的術者，劉主任帶的博士被攆下台小心翼翼的站在角落裡。他聽周從文開始說各種專業的知識，一時好奇，小聲問道。

    「直接給你講怕你印象不深，回去自己看書。」周從文說完，看著劉偉問道，「能有多長時間？」

    「……」博士一怔，差點被印象不深這句話被噎的背過氣去。

    「十五……不，十分鐘。」劉偉慎重說道。

    「劉主任，咱倆有十分鐘的時間。」

    十分鐘，要是正常情況下切除腎臟的話不算困難，一邊說說笑笑一邊就把手術給做了。但裡面有靜脈撕裂，要限時做，劉主任覺得困難很大。

    不行就開大刀，劉主任心裡想到。

    「50ml注射器，溫鹽水，大量。」周從文道。

    巡迴護士馬上開始準備，很快，重新緩緩建立氣腹，手術再次開始。