493 天下第三也挺好

    黃老在空腸管導引下找到食管近端盲端，兩端距離2.\n1 cm。

    他逐步游離松解食管近端，直到預留出兩端可靠攏縫合，剪開食管近端末端及遠端，用5－0可吸收線間斷縫合兩端食管壁全層。

    操作複雜到了極點，但黃老一句話都沒說，周從文穩穩的配合著手術，簡簡單單、輕輕鬆鬆。

    鄧明看的心曠神怡，這台手術就是一件藝術品，每一個細節都值得自己玩味。

    忽然，自家老闆的手微微一頓，鄧明怔了下。

    「老闆，稍等。」

    與此同時，自從開台後一直沉默的周從文忽然說話。

    「體溫是不是低了。」黃老問道。

    「嗯，3m鼓風升溫系統升溫，43攝氏度。巡迴，注意檢查一下，一定要確定出風口別直接對準患兒。」

    手術暫停了3′28″，患兒體溫恢復至36c後，周從文讓巡迴護士把可調節鼓風機溫度至40c維持。

    在體溫升高至37c後，為避免體溫過高，暫時關閉鼓風機，繼續觀察體溫動態。

    「老闆，可以了。」周從文輕輕說道。

    黃老的眼睛一直沒有離開胸腔鏡的電視機屏幕，聽周從文這麼說，他再次開始手術。

    在剛剛縫合後空腸管可活動，黃老做了一個手勢，「退一下氣管插管。」

    鄒主任馬上把氣管插管退到主氣管，與此同時周從文要了溫鹽水。

    注射器把溫鹽水注入胸腔後開始脹肺，沒看見氣泡冒出，證實無氣管瘺。

    沖洗胸腔，未見活動性出血。

    胸部手術結束，鄧明恍惚的看了一眼時間——22分鐘。

    手術做的……真是一言難盡。

    鄧明本來覺得自己的胸腔鏡水平極高，要不是有老闆在，可以說是天下無雙。

    但今天看見周從文和老闆之間的配合，鄧明認清楚了一個現實——自己的水平不光比老闆低，還要比周從文低。

    天下第三……emmm，也挺好。

    黃老退出胸腔鏡設備，準備用腹腔鏡完成腸道閉鎖的手術，就在這時候，心電監護忽然報警。

    側頭，黃老看了一眼心電監護屏幕，患兒的血氧飽和度已經降到80%。

    「老闆，沒事，我來處理。」周從文說道。

    黃老沒說話，換位置到患兒的腹側。

    「準備新生兒復甦囊，連接上麻醉吊塔上的氧氣，將溫度設為 43 c，加快體溫恢復。」周從文快速但清晰的說道。

    新生兒復甦囊和麻醉吊塔的連接是之前周從文電話里要求的，早已經準備好，巡迴護士此時不再猶豫。

    整個臨時搭建起來的團隊像是抹了潤滑油的機器零件一樣，迅速按照周從文的醫囑快速執行。

    周從文沒看巡迴護士的操作，也沒和自家老闆一起換位置，而是眯著眼睛看心電監護。

    「患兒另一隻手掌再纏繞一個新開的血氧飽和度探頭，連接在轉運模塊儀器上便於對比。」

    「注意，別著急，是纏繞，不能損傷患兒皮膚。」

    血氧飽和度80%的情況下，周從文依舊冷靜，甚至連損傷皮膚的細節都叮囑到，不留一絲失誤的可能。

    「鄒主任，用準備的第二套吸痰器，換新的吸痰管，看看是不是有出血堵塞氣道。」

    「好！」鄒主任這時候才明白為什麼要準備兩套吸痰器。

    「再動一下插管。」

    鄒主任一邊忙碌著，心裡一邊感慨。

    血氧飽和度下降，周從文也不知道是什麼原因，但他的醫囑涵蓋了四種可能。

    人家心裡有數，門清兒著呢。

    溫度、機器故障、呼吸道堵塞、氣管插管深度不適宜，這些都在周從文的考慮之中，而且他臨危不亂，一條條醫囑有的放矢，沒有遺漏。

    劉偉迅速協助鄒主任更換新的吸痰管，麻利的一逼，鄒主任很是滿意。

    因為劉偉的存在，至少節省了30秒的時間。

    更換吸痰管後，鄒主任從患兒的氣道中吸出少量淡紅色血性液，而心電監護上的血氧飽和度數值隨之開始提升。

    一次危機解除。

    看見血氧飽和度上升，鄒主任深深的嘆了口氣。

    難怪術前周從文會要求拿到指揮手術的權利，人家真的是臨危不亂，有大將之風。

    所有可能發生的併發症應該都在他的考慮之中。

    手術……似乎穩了！

    雖然還有腹部手術沒做，但鄒主任的腦海里忽然出現了這麼也念頭。

    周從文指揮應急處置後見自家老闆已經鋪好無菌單，換了衣服，他不好意的說道，「老闆，趕巧了，不好意思啊。」

    「沒事，繼續。」黃老淡淡說道。

    隨後黃老在患兒臍下左下側作1個5 mm切口，置入5 mm trocar及鏡頭。

    充氣，流量3 l/min，壓力8 mmhg。

    在右上腹、左中腹各作1個3 mm切口，分別置入3 mm trocar。

    普外科的醫生不會胸腔鏡很正常，但頂級的胸外科醫生必然要會腹腔鏡。

    因為胸外科有一種手術術式叫做食管癌根治術，需要胸腹聯合切口。

    不光要做胸部手術，還要打開腹腔，胃大切後把胃部提升到胸腔進行吻合。

    腹腔鏡的操作對黃老來講沒什麼難度，加上有周從文的配合，患兒腹部手術做的更是波瀾不驚。

    做好前置工作後，黃老開始探查患兒腹腔。

    探查看見患兒的小腸擴張明顯，距空腸起始端約10 cm 處有閉鎖盲端，以上腸管擴張明顯，直徑約為 3 cm。

    以下小腸及結腸細小，直徑約為 0.8 cm，腸管連續。

    黃老在閉鎖處上下縱行切開腸壁，見內有一隔膜，予以切除，電鉤止血。

    將縱行切開的腸壁行橫行吻合術。

    雖然年近八十，但黃老的手很穩，手術台上他的手和周從文的手沒什麼區別。

    要不是因為位置的關係，光看術區的話根本分辨不出來進行操作的手是誰的。

    手術順利進行，忽然報警聲再次響起。

    黃老只是看了一眼心電監護，手術的動作沒有停，繼續吻合。

    「巡迴，手術台換一下角度，頭高腳低，慢一點，不著急。角度……給大約10°就行。」周從文淡淡說道。