1461 鼓起來的肚臍眼

    電腦上的影像顯示，mri  示肝內長  t1、短  t2  信號，瀰漫受限。動脈期腫塊均勻強化，並快速流空，延遲期呈囊性強化。

    根據強化特點，可以初步診斷為肝細胞癌。

    手術，其實並不難。

    無論是肝膽外科切除肝右葉，還是介入用介入栓塞治療，都是適應症。

    但患者的情況，卻難在了他大量飲酒上。

    「腹水的量太大，不適合手術。」鄭仁道：「降腹水，已經用了很長時間吧。」

    「嗯。」楊教授道：「鄭老闆，看眼患者？」

    鄭仁點了點頭，站起來跟著楊教授走了出去。

    他似乎完全忘記了來之前的目的——和肝膽外科攜手做項目。

    來到病房，首先映入眼帘的是一個隆起的肚子。

    天氣已經略略熱了起來，正是亂穿衣的季節。

    患者穿著一個黑色的背心，肚子露出來。

    腹水量雖然已經降下去了很多，但還是很大。導致肚子高高隆起，甚至連肚臍眼都微微凸出來，看著特別古怪。

    「老楊，你來了。」患者半臥位，靠著被，躺在床上。

    見楊教授進來，他想坐起來。但是因為肚子漲的厲害，腹肌收縮，壓力增高，身體自然的保護反應，一下子沒起來，又躺下去了。

    楊教授很無奈，嘆了口氣道：「你好好躺著，鄭老闆，幫我掌一眼。」

    患者見楊教授帶著兩個年輕大夫進來，有些詫異，但出於禮貌，並沒有說話。

    鄭仁先瞄了一眼系統面板，和自己剛剛的診斷一樣，沒有出入。

    只是患者肚子的膨脹程度，卻要比做核磁片子的時候嚴重多了。

    回憶了一下，片子是2天前做的。

    只有2天時間，就發展到這種程度了麼？鄭仁第一感覺是這個患者沒救了。

    雖然心裡這麼想，鄭仁還是先給患者進行了查體。

    叩診，一肚子的移動性濁音，鄭仁估計大概有2000ml左右的腹腔積液。

    這個腹水量，別說是切肝了，就算是介入這種微創手術都做不了。

    鄭仁看著患者凸起的肚臍眼，特別無奈。

    楊教授也是如此，但他和患者是同學，和面對其他患者完全不一樣。

    他的臉板起來，寫滿了不高興。

    鄭仁點了點頭，和楊教授的目光對視了一下，轉身出去。

    「楊哥，患者情況不好，門脈栓塞術都做不了。」出門後，鄭仁直言不諱的告訴楊教授。

    楊教授自然知道，他長長的嘆了口氣，道：「我跟他說讓他戒酒，再談一次。要是沒有效果，那我也沒辦法了。」

    肝細胞生長因子主要作用於門靜脈。門脈結紮後可使肝細胞增生，該現象自  1920  年即被發現。

    從前要做門脈結紮，那可是大手術。

    有了介入手術之後，直接栓塞門脈分支就可以了。

    栓塞門脈分支來使對側肝葉增生，使殘肝能代償肝葉切除術後的肝功能。

    在門脈分支被栓塞後，肝細胞可以發生去分化和克隆性增生。

    如果殘餘肝臟是正常肝臟，最多可切除  75%的肝臟而仍保持患者存活。但患者的酒精肝……卻不能切除這麼多的肝臟。不過患者也不需要切除75%的肝臟，只要切除腫瘤就可以。

    但栓塞門脈，也是有嚴格要求的。患者大量腹水，就是禁忌症之一。

    肝部分切除術前患側門脈分支栓塞術的理論上來講，好處不僅是使殘肝增生肥大，同時還可避免因部分肝臟切除而導致的門脈壓突然升高而損害殘餘肝臟。

    好處很多，這也是肝膽外科和介入科可以合作的項目之一。

    「楊哥。」蘇雲在背後笑著說到：「早晨看你鬼鬼祟祟的，就這事兒？」

    說到這裡，楊教授的腳步頓了一下，隨即笑道，「哪能，孔主任說了沒？」

    這個雞賊，蘇雲心裡鄙視。

    有事兒說事兒，先問孔主任說沒說，裡面的小心思就多了點。

    鄭仁卻不覺得什麼，笑道：「說了。」

    「鄭老闆，不跟你客氣，這件事兒你怎麼看？」楊教授馬上問到。

    「找個地兒，抽根煙詳細說。」鄭仁道。

    來到值班室。

    正是上午，都去做手術了，值班室空落落的，沒有人。

    關上門，蘇雲發煙，鄭仁直接問到：「楊哥，咱是自己人，不藏著掖著，這裡面你有什麼需要麼？」

    最開始各處拜碼頭的時候，楊教授和消化內科的羅主任是最早支持自己的人。

    投桃報李，也應該有這麼一問。

    楊教授略有些扭捏，但見鄭仁很認真，很嚴肅，想了想，道：「這不是科里的田副主任要退了，我琢磨著爭一下這個位置。」

    鄭仁楞了一下，沒想到是這個原因。

    可是科研與副主任可沒有絲毫的關係，不是說科研做得好，副主任就沒出跑。

    「其他條件都不差，水平……跟鄭老闆你肯定是沒法比，但和科里其他人比，咱誰也不怕。」楊教授坦言道：「現在缺一個造勢。」

    鄭仁和蘇雲沒說話，靜靜的等楊教授一口氣說完。

    「這不是最近見你那面和院裡溝通的比較順暢……實話實說，就是想沾沾鄭老闆你的光。」楊教授很坦誠的說著，眼睛直勾勾的盯著鄭仁的眼睛看。

    這話說的很實在了，鄭仁笑了笑，道：「楊哥，最開始你這面對我支持力度很大，你有難處，我肯定會幫忙的。」

    楊教授知道會有但是，他凝神聽著。

    「手術，應該是要直播，這點你這面能接受麼？」鄭仁問到。

    「可以。」楊教授喜形於色，「直播是最好的！」

    造勢，估計楊教授還有其他奧援，但那就和自己沒關係了，鄭仁點了點頭。

    「李主任怎麼看？」

    「李主任是支持我的。」楊教授道：「項目只要鄭老闆你同意，患者我馬上開始收。介入手術，在我的病床上，術後一段時間再切除。」

    「行。」

    這事兒兩人也沒什麼隱瞞的地方，各取所需。

    「鄭老闆，不會耽誤你的諾獎項目吧。」楊教授最後忐忑的問到。

    這是他最擔心的事情，畢竟912一個主任的分量遠遠趕不上諾貝爾醫學獎。