1501 腔內闌尾（掌門蛐蛐蛐蛐蛐蛐蛐加更）

    海城，闌尾炎之夜，鄭仁在系統空間裡已經接受了充足的闌尾切除術的訓練。

    闌尾切除術是基礎，外科手術的基礎。

    鄭仁的基礎打的極為牢固，足以撐起萬丈高樓。

    但即便是這樣，鄭仁也不敢保證眼前這台闌尾手術自己一定能拿得下來。

    站在手術台前，鄭仁想了想，謹慎的選擇了右側腹直肌旁切口，直接大切口，10m。

    打開腹膜，鄭仁一樣開始捋腸子。

    因為擔心自己放縱的太過，以至於有朝一日在外面犯大錯，所以鄭仁習慣性的在系統空間裡也謹慎的按照常規手術。

    十分鐘後，鄭仁嘆了口氣。

    他知道魏主任遇到了什麼情況，沒有闌尾！

    捋了一遍腸子，根本沒發現闌尾在哪！

    鄭仁寧肯遇到范天水的那種壞疽性闌尾炎，或是吳輝那種一次切除沒切下來的闌尾炎，也不願碰這種闌尾炎。

    他又仔細看了一遍系統面板，診斷很明確，的確是急性單純性闌尾炎。

    沒錯，可是闌尾在哪？！

    解剖吧，只能用出最後的大殺器了。

    鄭仁毫不猶豫，看了一眼周圍，確定沒有助手、沒有麻醉師，環境也是系統手術室。

    而面前的，是實驗體，不是患者。

    手起刀落，開始解剖實驗體。

    15分鐘後，鄭仁覺得自己要瘋了。

    手術台……解剖台上，腸子被徹底翻了出來，直視下也沒看到闌尾的位置。腹膜很完整，不存在腹膜裂口，闌尾疝到了腹膜後的可能。

    也沒有腹股溝疝等情況。

    簡單而又標準的解剖結構，就是特麼沒有闌尾的存在。

    手術宣告失敗。

    闌尾炎，手術竟然失敗了！

    鄭仁有些沮喪。

    他回想起來剛剛羅主任說的那句話，別看胃腸鏡簡單，每次做都全力以赴。

    即便如此，還不能避免失誤。

    自己普外科手術水平已經是巨匠級被的了，加上有系統手術室讓自己可以直接開解剖。

    即便是這樣，也找不到闌尾。

    他嘆了口氣，平復自己暴躁的情緒，點選了另外一台手術。

    被解剖的實驗體消失，另外一個實驗體出現在眼前。

    鄭仁沒有著急再做手術，而是靜靜的回憶著。

    各種文獻報道，各種個案分析。

    走馬燈一樣的病例在腦海里亂閃，鄭仁忽然想起了一種可能腔內闌尾。

    腔內闌尾，是指闌尾並沒有長到外面，而是長到了盲腸裡面。

    盲腸，是大腸的起始段，也是大腸中最短的一段，長約6～8m，位於腹腔右下部。

    與迴腸交接處有回盲瓣，下為盲腸，有孔與闌尾相連，再向下續接升結腸。

    這裡是大腸的起始部，呈囊袋狀，位於右髂窩內，與迴腸相接。迴腸通向盲腸入口處的黏膜突向腸腔內，形成上、下兩片唇形的回盲瓣，有防止大腸內容物逆流入小腸的作用。

    很多地方，尤其是以香江那面為主，管闌尾炎叫做盲腸炎，就是因為這種解剖結構的關係。

    腔內闌尾，是闌尾沒有游離在盲腸外，而是異常生長在盲腸內部。

    這種闌尾，一般會導致盲腸變窄，出現腸梗阻。

    而且它出現的幾率並不高，即便有些個案報道，整體數量也很少。

    瞬間的靈光乍現，讓鄭仁找到了新的方向。

    他想了想，自己都對實驗體做了解剖，還沒有看到闌尾，腔內闌尾是唯一的可能了。

    那就打開看看吧。

    來到實驗體前，依舊是之前右側腹直肌旁豎切口，10m，逐層切開入腹，找到盲腸所在的位置。

    鄭仁先用手摸了摸。

    盲腸端腸道內沒有腔內闌尾存在的跡象。

    但是鄭仁沒有放棄，開始向上繼續摸腸子。

    在外面的手術台上，這種操作是要儘量避免的。因為損傷了腸道的黏膜，會加大術後腸粘連、腸梗阻的可能。

    可是在系統手術室里，鄭仁就沒有這方面的顧忌。

    回盲部向上，足足摸了大概12m，鄭仁才碰觸到有異物。

    要是正常來講，這裡應該是糞便之類的物體。但對於找不到闌尾的鄭仁來講，這就是一個最明確不過的暗示了。

    捏了一把，鄭仁心裡更有底了。

    他隨後拿起柳葉刀，切開這段盲腸。

    隨著腸道被切開，遍尋不著的闌尾出現在視野里。它像是一條小蟲子一樣，乖乖的躺在盲腸端，輕微水腫。

    這下子鄭仁一顆心有了去處，落了地。

    他仔細觀察闌尾，「個頭」上來講，患者的闌尾比較小，這估計也是沒有引起腸梗阻的原因。

    闌尾表面有點點膿苔，充血、水腫，為期還早，估計至少要2-3天才會出現穿孔。

    可是要怎麼切呢？

    鄭仁有些迷茫。

    不像是闌尾在盲腸外面，切斷，結紮，注意闌尾動脈，之後就完活了。

    現在闌尾在盲腸裡面，腸道有反折，切開後想要切除難度也還是有的。

    試試看吧。

    鄭仁開始訓練起切闌尾。

    似乎又回到了系統空間不穩定的那個時間，鄭仁回到了原點，又開始研究起闌尾切除術。

    ……

    ……

    「鄭老闆，您上來看一眼？」馮建國小聲的問到。

    「患者術前禁食水多長時間？」鄭仁忽然問道。

    「6個小時。」另外一名帶組教授小聲說到。

    「常規，沒灌腸吧。」

    「嗯。」兩名帶組教授和魏主任都有些不解，鄭老闆問這麼多幹什麼。

    「要是都找不到，有可能是腔內闌尾，最好用腸鏡看一眼。但是沒灌腸……」鄭仁雖然已經確定了是腔內闌尾，但要切開腸道，總要給人一個理由。

    魏主任心裡一動，道：「鄭老闆，我摸過了。回盲部上下6-8m都沒有腔內闌尾存在。」

    經驗真是豐富，鄭仁心裡想到。只是這個患者的闌尾位置極為特殊，距離回盲部很遠，所以魏主任沒摸到。

    要不是有系統手術室，自己能肆無忌憚的去探查，估計也找不到這個腔內闌尾存在的部位。

    想到這裡，鄭仁問到：「魏主任，腸子都找過了是吧。」

    「嗯。」魏主任點了點頭。

    「後腹膜呢？」

    「也沒有疝口，不是腹膜後闌尾。」魏主任嘆了口氣，似乎鄭老闆說的也沒什麼卵用。

    鄭仁看了眼術區，道：「已經都翻過了，我考慮還是腔內闌尾的可能性大。要不，用腸鏡觀察一下看看？」

    「腸鏡？！」魏主任怔了一下。

    「嗯，診斷沒問題的前提下，腹腔里都找過了，還是沒有看到闌尾。考慮腔內闌尾的可能性比較大，或許是位置變異也說不定。建議用腸鏡看看，要是還找不到，咱們再想別的辦法。」

    說完，他看了魏主任一眼，問到：「您看呢，魏主任？」

    「準備術中灌腸！」魏主任認可鄭仁的說法，他有些興奮，直接說道：「巡迴？」

    巡迴護士傻了眼。

    還要術中灌腸？這得多麻煩。

    麻煩都是小事兒，還有什麼是比「失蹤」的闌尾更麻煩的？

    患者的體位、無菌區、加上灌腸的操作……便出來的東西怎麼辦？

    「稍等一下，魏主任。」鄭仁道：「患者術前疼了幾天？」

    「三天。」另外一名帶組教授說到，「飲食是流食，量少。應該……分辨排的差不多了。」

    「試試腸鏡，先不灌腸。也不用腸鏡做什麼操作，就是看一眼。如果有成塊的糞便，再灌腸也來得及。」鄭仁道。

    巡迴護士長出了一口氣。

    「我去做腸鏡。」馮建國道。

    「羅主任和我一起上來的，估計也快到了，讓羅主任做吧。」鄭仁準備去刷手，回頭說到。

    羅主任？他來幹什麼？