1696 氣道畸形

    權小草合上書，她最近一直在學習有關於esd技術的相關知識。

    一旦鄭老闆帶自己上手術，要是連最基礎的知識都不會，那是一種怎樣的尷尬！簡直想一想就不要活了。

    當然，基礎知識只是一部分，顯微操作也是極為重要的。馮老師給她借了一個顯微鏡，每天權小草都在和豬腸子做戰鬥。

    看鄭老闆做手術的時候，覺得沒什麼特別的難度，很穩、很準。

    可是當權小草自己一上手才知道，顯微操作簡直難上了天。

    已經12點了，好好睡一覺，希望今晚沒什麼事兒。權小草去洗漱，腦子裡還琢磨著腸道的解剖結構以及做顯微手術的時候需要注意的事項。

    正在刷牙，護士站的電話鈴聲瘋狂的響起來。

    這個點打來的電話，連鈴聲都透著一股子急躁與慌張。

    肯定是急診！

    一定是急診！

    「權大夫，急診科說120接了一個直腸外傷、失血性休克的患者！」夜班護士急匆匆的說到。

    都這個點了，來重症急診，這又是一個不眠之夜。

    不管是權小草還是夜班護士都有些無奈。

    權小草聽是直腸外傷，馬上判斷這絕對不是自己能處置的。她把住院總叫起來，住院總也不猶豫，把電話直接打給二線的馮教授。

    權小草有些忐忑。

    直腸是消化道最後一段管道，由於中下段直腸周圍有著非常豐富的結締組織間隙，因此，一般外傷的情況下，直腸受累及的機會較少。

    可一旦直腸外傷穿孔，有可能會導致極其嚴重的直腸周圍間隙感染並帶來一系列相關併發症。因此，直腸外傷不僅處理相當棘手，並且術後恢復很難、併發症多。

    而且直腸的彈性不夠，和食道類似，術後血運是很重要的一點。

    比如說直腸癌切除術後吻合口漏，是一個很嚴重的併發症。如果要出現這種併發症的話，修補都不可能長上，只能切除，並行肛門切除，排出道造瘺。

    要是那樣，患者的生存質量受到極大的影響。

    而急診科收上來的傷者，聽敘述，傷情很重。很有可能需要曠置一段時間腸道，以免出現直腸吻合口漏的情況。

    這種手術級別很高，住院總肯定不會輕易嘗試。慢診的還有可能，急診……還是叫二線來吧。

    算是罕見病了吧，要不要找鄭老闆來看看？權小草看了一眼時間，已經12點多了，還是算了。

    半夜找鄭老闆來做手術，和白天找他做手術，是完全不一樣的兩個概念。

    起床氣這種東西，爆發出來是很要命的。再說，鄭老闆又不是二線的教授。

    權小草想到這裡，還沒等打電話，直接就慫了。

    120急救先把患者拉到急診科，各種急救措施後，送去做一張片子，給手術提供指導。

    馮建國趕來的時候，患者剛好送到胃腸外科。

    血壓60/40毫米汞柱，深靜脈穿刺管道里液體成溜的滴進去，急診科那面已經採集血樣送去輸血科配血。

    傷者沒有家屬陪同，只有自己一個人。急診科說已經向醫務處匯報，他們的人很快就會趕到。

    馮建國先瞄了一眼片子。

    直腸破裂，好像結腸也破了，胃似乎也有問題。這得多大的衝擊，能造成這麼多嚴重的傷害。

    馮建國很是有些無奈。

    關鍵是骨盆有骨折，後腹膜大面積的血腫。

    麻煩了……

    他根本沒有猶豫，拿起手機直接打給鄭仁。

    「鄭老闆，收了一個下體外傷，重度骨盆骨折、後腹膜血腫、直腸、結腸破裂的傷者。」

    「好，我先上台麻醉、做準備。」

    掛斷電話，馮建國吼道：「送上去，雜交手術室！」

    「好咧！」住院總應了一聲，和權小草以及護士拉著傷者就跑。

    馮建國沒等醫務處的人來，交代了一句，直接跑上去換衣服。

    匆忙換好衣服，他把住院總攆了下去。

    醫務處那面還有一大堆的手續，讓住院總去辦理好了。很快鄭老闆就能趕過來，手術也不怕沒人做。

    急診急救，912這面還是很專業的，這麼短的時間能完成術前準備，送到手術台，幾乎就是和死神在賽跑。

    馮建國換好衣服，剛出了更衣室，就聽到門響。

    我去……鄭老闆來的這麼快？

    他回身喊道：「鄭老闆？」

    「嗯，我們來了。」鄭仁的聲音傳來。

    「我先去看看患者、消毒，您先換衣服。」馮建國隨便客氣了一句。

    這種時刻絕對不是寒暄的時候，裡面還有一個生命垂危的傷者等著救治。

    每一分、每一秒都是極其寶貴的。

    進了手術室，馮建國見麻醉師已經做完氣管插管，開始呼吸機輔助呼吸。

    「老馮，怎麼腸子都出來了？什麼外傷？」麻醉師忙完後，詢問到。

    「120的人說是在嘉年華廣場接的，最大的那個噴泉造成的外傷。」

    「最大的噴泉……」麻醉師怔了一下，苦笑。

    這種外傷很少見，卻並不是絕無僅有的。一般都是孩子，在噴泉廣場玩，不小心受傷。

    要是歪一點，被甩出去，可能鼻青臉腫。

    像這種……

    還是抓緊時間做手術吧，腸子都出來了！

    30秒後，馮建國覺得患者哪裡奇怪。

    血壓麼？他無法準確的把握住腦海里的那個念頭，開始一點點尋找。

    創傷性休克，血壓很低，但和剛見到的時候相比，還有點升高。巡迴護士已經去取血了，只要開始輸血，應該問題不大。

    那是什麼自己會覺得奇怪？

    馮建國愣愣的看著患者。

    「老馮，怎麼了？」麻醉師見他怔住，便笑著問到：「該不會是你手術做不下來吧。」

    「你覺得哪裡不對麼？」馮建國看著躺在手術台上的任靈，有些詫異。

    「沒什麼不對，我跟你講，患者氣道有點畸形，要不是我經驗豐富，換一般的麻醉師，連氣管插管都插不進去。」麻醉師笑著說到。

    馮建國一聽，馬上開始看患者。

    當他看著任靈的肚子鼓了起來，仿佛有一盆冷水當頭澆下來。

    「md!」他罵道：「是不是插到食管里去了！」

    ……

    ……

    註：07年，我的一個患者就是氣道畸形。麻醉，肚子先鼓起來。幸好當時請陳老師來做手術，觀察到了這點。最後有驚無險，現在術後12年，患者肺癌已經痊癒，心臟略有點小問題。