1759 食管擴張

    「沒事，老人家。」鄭仁把老者的靜脈通道拔掉，把他從地上扶起來。

    「坐下歇會，您的病有診斷了。」鄭仁笑呵呵的說到。

    「診斷什麼病？」老者有些小心，也有些疑惑。

    看那樣子，他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至於他看鄭仁的眼神都不對，隱隱帶著敵意。

    「吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型，與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關，通常不易及時診斷。」鄭仁道：「經過傾斜試驗證明，是迷走神經的問題。」

    「……」老者一句話都沒聽懂。

    「不說是什麼病，先說怎麼治療。」鄭仁道。

    「老欒，你說你，傷著沒？」蘇雲來到欒英傑身邊，把他扶起來，用埋怨的口氣說到：「給你家老爺子做診斷呢，你在那添什麼亂。」

    「呃……」欒英傑痛苦的捂著自己傷處，哭笑不得。

    「你差點就把你爸給殺了，剛才那情況你又不是沒看見真是，沒事兒瞎添亂。」蘇雲繼續捅刀。

    「那個……對不起。」欒英傑不知道為什麼自己被踹了一腳，反而要說對不起。

    但自己家老爺子好端端坐在那面，倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。

    低個頭、認個慫，這都不是事兒！

    「這個病，要下一個起搏器。」鄭仁道：「雙腔起搏器，下完之後您隨便吃東西。」

    「我心臟沒問題啊。」老者疑惑，「心電圖在那呢，下什麼起搏器？」

    「您的心臟是沒問題，可是吃東西的時候，食管擴張，牽扯迷走神經，就會出現幾秒鐘的心臟驟停情況。」鄭仁笑道。

    老者還是不信，不過因為鄭仁沒說是精神病，所以他的態度好了很多。

    這個歲數的老年人，有的是什麼都信，有的是什麼都不信，很明顯欒英傑的父親屬於後者。

    畢竟是做手術，下起搏器的手術再小，也是手術。

    鄭仁笑了笑，顯然他考慮到了這點。

    「老人家，要不咱們這樣。」鄭仁很溫和的說到：「您要是不同意下心臟起搏器的話也行，明天讓欒老闆帶您去醫院，背24小時動態心電看看。」

    「嗯？」

    「1天時間，就能發現問題所在。」鄭仁道，「到時候再找幾個專家看看，您再做決定，怎麼樣？」

    這話說的，讓老者感覺極為舒服。

    很肯定的說了診斷意見，卻並不逼著自己做決定，而是讓再做檢查，慎重的找其他人多看看。這個小大夫，很會做人麼。

    「嗯嗯，我覺得這麼比較好。」老者馬上同意了鄭仁的意見。

    「那沒事的話我們就走了。」鄭仁道，「欒老闆，要是決定手術，來找我。和一般的手術不一樣，術中要測試食道膨脹，對心臟的影響。」

    「好，好。」欒英傑看鄭仁和蘇雲起身，他連忙站起來。

    腿一軟，摔在地上。

    「你看你，就不能小心點。多大歲數了，要是摔骨折了怎麼辦。」蘇雲也不去扶，而是噴到。

    欒英傑苦笑，這還不是被你踹的麼。

    「別客氣了，我們走了。」鄭仁見保姆去把欒英傑扶起來，轉身就走。

    「鄭老闆，剛才是什麼情況？」周立濤問到。

    「周總，坐你救護車回醫院，拉我們一段路。」蘇雲笑呵呵的說到。

    「沒事沒事，剛才是什麼情況？」周立濤一直糾結的是吃東西就昏迷的患者疾病。

    「食管擴張對心臟的抑制反應是患者發生暈厥的潛在病理生理機制。這一病例報道在bmc cardiovasc disord上。」鄭仁道：「作者同時還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進行了梳理總結。」

    1793……101個病例，周立濤無語。

    「這種暈厥在男性、老年多見，個案報道平均年齡為57.5歲。54.5%的患者吃什麼東西都會引起暈厥，不論是水做的還是固體的食物。」鄭仁道：「一般情況都是食道疾病誘發的。」

    「原來是這樣。」周立濤默默的記下來患者的情況，他覺得胸前揣著記錄鄭老闆剛剛診治的那張紙散發著熱量，讓自己有點小激動。

    「植入起搏器是最常採用的治療方式，98.1%的患者植入了起搏器並報告暈厥症狀緩解，超過一半患者植入了永久性起搏器。」鄭仁道：「所以大概率證明，心臟起搏器還是有用的。」

    「下起搏器……」周立濤琢磨著起搏器的作用。

    「其次就是針對胃腸道疾病的治療，比如有4例患者修補了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經消融、長期應用質子泵抑制劑和食管癌外科根治術。」

    「剛才嚇我一跳。」周立濤這時候反過味來，摸著胸口，還心有餘悸。

    「不怕。」鄭仁笑道：「看你的急救箱裡有阿托品，有這個藥，就沒什麼大問題。」

    「嗯？」

    「阿托品這種藥在起搏器面世前常用，有限的資料表明療效尚可達90%。」鄭仁道，「要不是為了觀察五分鐘，並且看看患者血壓能降到多低，直接推一支阿托品，15秒見效。」

    「不過血壓也太低了。」周立濤道。

    「嗯，我的心理底線是35毫米汞柱，要是低於這個數值，就一定要推注阿托品。」鄭仁道，「患者的病情還算是配合，挺好的。」

    「老闆，你真能沉得住氣。我的心理底線是40毫米汞柱，見你沒說話，我也忍下來。」蘇雲道，「不過心裡急，踹了老欒一腳，覺得好多了。」

    「別那麼暴力麼。」鄭仁悠悠說到，「你就不怕出事兒？」

    「我也看見阿托品了。有阿托品在，怎麼可能出事兒。再說，我是心胸的大夫，除顫、按壓，一百種辦法能把他救回來，怕啥！」蘇雲道。

    周立濤略有些小慚愧。

    當時自己真的有點慌亂。

    雖然知道傾斜試驗如果是陽性的話，可能會有危險，但畢竟沒遇到過，而且診斷方面比鄭老闆和雲哥兒都差多了。

    還是基本水平不夠，回去沒事兒要多看書了，周立濤心裡想到。