2119經膈肌下抬擠心臟復甦

    有了血管吻合磁環，鄭仁適應後，飛速的把無肝期的時間縮短到一個難以置信的程度。

    從前的「世界紀錄」就像是一張紙似的，一捅就破。而實驗體心跳驟停、看上去不可逾越的障礙，也被鄭仁順利翻越。

    幾十台手術訓練，無肝期手術最短時間，8分12秒。

    這無疑是一個巨大的突破，然而卻只是一個開始。

    鄭仁凝神手術，安裝血管吻合磁環，開放門脈血流期間。這裡，才是鄭仁意想之中最難的一步。

    驟然恢復回心血供，患者已經有了心力衰竭的心臟能不能撐住，這是一個問題。

    果然，恢復門脈血供的3秒之內，實驗體心跳驟停。

    又經過將近30個小時的手術訓練，鄭仁得出一個結論必須要在心臟按壓的情況下儘快完成手術。

    可是心臟按壓，劇烈的顫動影響手術。而開胸直視下心臟按壓，創傷太大，即便鄭仁勉強完成手術，手術的完成度都不高。

    這意味著患者術後很難熬過圍手術期。

    鄭仁連繫統手術室的門都不敢出，蘇雲那貨可在外面盯著自己看呢。

    開放門脈血流，的確會導致血壓驟然變化，這一點鄭仁是沒辦法解決的。

    總不能像是魔法師一樣，一個「置換」的技能用出來，肝臟就換了位置不是。

    血管吻合磁環能解決無肝期時間過長問題，也對眼前的患者有一定的幫助，可卻沒辦法解決所有問題。

    鄭仁嘗試了十台手術，最後山窮水盡，無奈之下離開系統手術室。

    好像之前還有幾個氪金寶箱沒打開。

    一向對碰運氣的事情沒什麼愛的鄭仁拿到了箱子就忘在一邊。

    其實這些箱子裡大多數也都是經驗值。

    他瞄了一眼普外科的技能樹，距離巔峰還有一段，很長一段。

    就算是幾個箱子都開出了海量的經驗值，也無法讓自己普外科技能達到巔峰級別，有質的改變。

    鄭仁出了系統空間。

    這次真是很糾結的一台手術，反覆折騰下，鄭仁也沒有得到一個圓滿的解決方案。

    「老闆，無肝期15分鐘你都覺得不行？想上天？」蘇雲鄙夷的說到：「一台手術，標準時間是3-4個小時，我相信你能2個小時之內做完。但無肝期的時間，之前最少是30分鐘，你真準備縮短到10分鐘內？」

    「關鍵不在這裡。」鄭仁的嗓子有點啞，嘶聲說到：「患者最近的超聲心動你看了麼？」

    「看了，狀態很不好。」

    「嗯，我考慮開放門脈血流之後，壓力的改變會導致心臟驟停。」鄭仁進入狗急跳牆的狀態，什麼破綻、什麼漏洞全都不去想，所有注意力都用在怎麼能讓患者安然結束手術上。

    「停跳……要不要開胸？」蘇雲琢磨了幾秒鐘後問道。

    「直視下心肺復甦，是最後一步。肝移植，術後問題很多，能不開胸，造成更大的創傷是最好的。」鄭仁堅定的說到，「血管吻合磁環，醫院有麼？」

    「我聯繫一下。」蘇雲道，「心臟驟停……胸外……不對，咱們打開腹腔了啊。」

    鄭仁怔了一下，馬上說到，「膈下！」

    行經膈肌下抬擠心臟復甦方法，臨床上很少見，屬於一種特殊情況下的非常規操作手段。

    畢竟沒有足夠的經驗，鄭仁在蘇雲的提醒下，努力的拼湊著成功的可能性。

    干！

    鄭仁這回終於找到了一條完整的路，剩下的就是實踐了。

    他馬上來到系統空間，購買系統手術時間，進入手術室。

    這次，他實踐的是經膈肌下抬擠心臟復甦術。難度很大，尤其是在不影響到手術的前提下。但鄭仁還是做到了，最後成功的按壓方式是和范天水學的。

    出去吃飯，遇到自發性氣胸患者的那一次，范天水用一根吸管戳進服務生的胸腔。那種用力的方式，是把力量匯聚在一個點上，再爆發出來。

    鄭仁記得蘇雲在那之後和范天水請教過，他也嘗試著做了幾下，像模像樣的。

    那貨要真是看一眼就會，應該沒問題，鄭仁只能寄希望於蘇雲的身上。實在不行，那就只能蓋德·伍茲做手術，自己來做心臟按壓了。

    林淵聽的傻了眼，這都是怎麼回事？

    在哈佛做過肝移植，3個小時左右的術程，屬於世界外科界的先進水平。

    而無肝期根據術者的水平不同長短不一，怎麼也要30-40分鐘才可以。

    而蘇雲一句話，把無肝期縮短到15分鐘。

    這還不是最關鍵的，鄭老闆似乎對這個時間並不滿意！

    而且預料到了開放門脈血流的時候，會出現心臟驟停……

    肝移植，開放門脈血流出現心臟驟停，不算是罕見的併發症，雖然林淵沒親眼看見過，但總是存在的。

    鄭老闆這算是未卜先知還是水平高到了一定層次，直接秒殺自己……自己不算事兒，直接秒殺哈佛醫學院一眾導師、教授。

    下一步，是要找假人，然後嘗試手法麼？林淵有些迷糊。最開始還能勉強說一兩句話，到了現在她的思路已經完全跟不上了。

    「患者的狀態，按壓頻率至少要100-120次/分左右。」蘇雲道，「關鍵是什麼時候才是個頭。」

    鄭仁道，「動脈血管開始吻合後，患者的情況應該能有所緩解。」

    「恢復正常生理解剖結構，在藥物作用下估計還要1-2分鐘。」蘇雲沉思。

    鄭仁抬頭只是蘇雲。

    「你看我幹嘛？」

    「還記得你和老范學怎麼用力麼？」鄭仁問到。

    「當然。」蘇雲疑惑的看著鄭仁，「要那麼特殊的按壓？我去！老闆，我能勉強做到，撐不了太長時間！」

    鄭仁聽蘇雲這麼說，很是欣慰。

    「鄭老闆，我能做！」林淵說到。

    「別扯淡，你那小胳膊小腿的能做啥。」蘇雲習慣性的懟了過去。

    「經膈肌的心肺復甦，有什麼不能做的！」林淵怒道。

    「你給我講講，怎麼做。」

    「右手從手術切口處伸人膈肌下方，將2-5指併攏置放於心臟後下方膈肌貼附面處，左手掌置於胸骨中下1/3處固定。以右肘腕肩關節協調運動帶動右手2~5掌指有節律衝擊性地向胸骨處抬擠，使膈肌上移4~5m，然後迅速放鬆使膈肌回至原位。」林淵熟練的說到。

    「嘖嘖。」蘇雲一臉鄙夷。

    「怎麼？」林淵一昂頭，馬尾甩了一下。

    「基礎理論很紮實。」蘇雲道，「這並不關鍵，實在不行，我開胸直視下按壓也可以。問題在於每分鐘100-120次按壓的頻率，你能撐多久？」

    「……」林淵無語。

    這是體力活，就像是骨科手術扛大腿一樣。

    聽起來似乎沒什麼難的，一般的普通人也對胸外心臟按壓有過接觸，幾分鐘高頻率的按壓還是能維持住的。

    但動作對不對就不一定了。

    可那是常規的胸外心臟按壓，不是經膈肌下抬擠心臟復甦術。這種非常規的按壓，右手和左手要相互配合，姿勢古怪，很難吃力。

    可，這都不是最關鍵的。

    因為患者病情危重，必須縮短術程，恢復正常的生理解剖結構。

    心臟按壓要和吻合血管同時進行。

    右手在膈肌下方，術者還要吻合血管，既要力量大，還不能讓患者整個身體都動起來。

    其中的難度，可想而知。

    有了蘇雲在，鄭仁覺得這台手術應該可以拿下來了。仔細想，似乎也沒什麼偏差。

    「我會儘快的。」鄭仁很鄭重的說到。

    「沒事。」蘇雲笑道，「開胸器械肯定要準備的，我喊趙雲龍一起來。一旦我這……你手術時間比較長，說不定就得開胸了。」

    「嗯。」鄭仁點了點頭。

    有備無患，這是必須要考慮的事情。