2280 我跟鄭老闆是有交情的

    聽邰主任的介紹，鄭仁腦海里已經勾勒出來外科手術的做法。

    肝素化後，阻斷腹主動脈、左髂總動脈、右髂內動脈、右股動脈。切開右髂總動脈、右髂外動脈，取出iabp導管。取出來後可以看見導管氣囊扭曲，內部血栓形成。

    探查右髂總動脈內膜撕裂，撕裂從右髂總動脈開口至右髂內動脈開口處，右髂內動脈內膜套脫樣撕裂，予7/0滑線修復。

    大概就是這麼個手術過程，鄭仁心裡有數。不過現在問題不在這兒，而在剛剛的手術上。

    「你取管道的時候，沒用多大的力氣吧。」鄭仁擔心的問道。

    這時候最怕的就是邰主任dsa造影之後取管道，用力拉扯，導致動脈內膜撕裂。

    要是那樣的話，就麻煩了。

    「沒有，沒有。」邰主任連連說到，「我天天看您的手術直播，知道不能用蠻力解決問題。」

    鄭仁點了點頭，自己開手術直播間，還是有點用的。

    「我試探了兩下，發現卡的很厲害，就沒敢亂動。」邰主任像是犯了錯誤一樣，說話的聲音越來越小。

    「……」鄭仁看著邰主任的背影，已經有了一種不好的預感。

    希望在是錯的吧，那咋整。

    即便是iapb導管嵌頓在髂動脈里，取出來的時候把血管內膜撕裂，也只好外科手術去縫合。自己只是拔刀相助，沒來由在這兒說三道四的。

    iabp是臨床使用廣泛的心臟輔助裝置之一，其常見的併發症主要有下肢缺血、動脈損傷、局部感染和出血、氣囊穿破等。

    而iabp脫機時，球囊反搏導管不能順利撤出所致大血管醫源性異物比較少見，就像是自己第一次去省城醫大附院的時候遇到神經外科做手術把導絲給推進去的情況一樣。

    這都是比較罕見的事情。

    在介入治療中，常見的血管醫源性異物，如支架、導絲、彈簧栓等，絕大多數都可經血管內用微型線圈摘取器摘出體外，需經外科手術取出的不多。

    當然，前提是這位邰主任別亂動。

    就怕他在嘗試的過程中沒有經驗，越做越錯，越幫越忙。

    鄭仁不自覺中，已經把沒有臨床經驗的大帽子扣在地市級醫院主任們的腦袋上，毫無心理障礙。

    醫源性異物嵌頓於大血管，不及時處理，在血管內可引起繼發性血栓、感染，甚至臟器及肢體缺血壞死。當患者全身情況允許時，應予儘快取出。

    「嵌頓多久了？」鄭仁隨後問了一個關鍵性的問題。

    「不到2個小時。」

    還好，還好，真的是很巧，鄭仁心裡想到。不超過3個小時，出現血栓的可能性與風險就會大幅度的降低。

    而邰主任自述沒有反覆拉扯，嘗試暴力取出iabp管道，那麼出現局部血管內膜撕裂的可能性也不大。

    試試看，應該沒問題，但願沒問題。

    一路上，鄭仁簡單詢問了一下人民醫院的介入機器以及相關耗材之類的事情。

    手術應該能做，鄭仁跟著來到介入手術室，換了衣服進去。他趁著換衣服的時間先去系統手術室做了一台手術，隨後才出來。

    能取出來，斷裂的iabp管道卡在髂外動脈的一個分支處。只是取出來的力量要扭動一下，用巧勁兒，而不能用蠻力。

    最讓鄭仁欣慰的是邰主任真的沒有用力拉扯，血管內膜完全沒問題！

    這人不錯，鄭仁心裡對邰主任有了一點好感，臉上的馬賽克也輕了一些。

    做不下來的手術沒有生拉硬拽，知道分寸。

    「鄭老闆，實在不好意思，您這周末出來玩的我卻拉您救台。」邰主任小聲歉意的說到。

    「沒事。」鄭仁微笑著先用4倍速看了一遍手術過程，隨後穿鉛衣去刷手。

    林淵默默跟在他身邊，也穿上鉛衣，準備一起上台。

    「您看成功取出來的可能性大麼？」邰主任含糊的問到。

    「試試看。」鄭仁依舊是一副和患者、患者家屬對話的語氣。含糊不清，絕對不說能不能行，問急了就說一大堆的併發症。

    當醫生時間久了，總是會有一些這種習慣，沒人能逃得了。

    站在手術台前，鄭仁先適應了一下機器，隨即對著鉛化玻璃外的邰主任打了一個手勢，氣密鉛門緩緩關閉。

    「主任，您真厲害，怎麼說服鄭老闆上來的？」翟總在一邊問到。

    「我和鄭老闆是有交情的。」邰主任冷冷的說到。

    吹牛的話不能說太多，所謂言多有失，就是如此。加上邰主任心裡惦念的厲害，生怕鄭老闆做不下來，他看一眼屏幕，又透過鉛化玻璃看一眼裡面做手術的鄭老闆。

    「主任，血管科上來了。」兩名醫生穿著隔離服走進來，翟總小聲的說到。

    邰主任全神貫注的看著屏幕，一顆心早都懸到九霄雲外，哪裡聽到翟總的囉嗦。

    血管科主任急匆匆的從家趕來，卻看見循環科、介入科的醫生都在外面站著。

    這是放棄手術，等自己來麼？他心裏面沒什麼驕傲、自豪的。這種背鍋救場的事情，自然是越少越好，對他來講可不是什麼好事。

    手術能不能做下來都不好說，這麼早就放棄了，也不多試試。

    「邰主任，你那面不行麼？要不要再試試？」血管科主任一邊說一邊往裡走。

    他見邰主任看著屏幕不說話，心裡琢磨這是邰主任懵了。遇到醫療事故的時候，很多人都會懵，沒想到一向霸道的邰主任也會這樣。

    不會在所難免。

    可是他看了一眼，怔住了。手術室的氣密鉛門是關著的，裡面有醫生在手術。

    看樣子是一男一女。

    自家醫院什麼時候有女介入醫生了？難道是循環科的人上台試試？

    隨後他又看向屏幕。

    血管里空空蕩蕩的，正在造影。這不沒什麼事兒麼？血管科主任有些疑惑。

    今兒是愚人節，他們找自己的樂子？也不至於啊，在醫院裡什麼玩笑都能開，但卻從來沒人用急診搶救來開玩笑的。

    隨即屏幕上的影像停頓下來，氣密鉛門隨即緩緩打開。