2343 高溫作業

    「孕婦要生了。」產科住院總在準備東西的時候小聲提醒。

    「還能挺52分鐘，抓緊時間準備東西！」鄭仁的聲音有些冷峻、低沉。

    產科的住院總怔了一下，她也不知道鄭老闆說的52分鐘是怎麼評估的。

    現在都這麼先進了麼？自己怎麼不知道。

    而鄭仁也沒注意到自己說漏嘴了，繼續指揮搶救。

    「通知手術室，東西準備齊全後，抓緊時間消毒，給他們30分鐘。」鄭仁繼續說到。

    「好。」林格剛剛趕到，不知道發生了什麼，但鄭老闆的指示，肯定要毫不猶豫的執行。

    搶救患者的齒輪轉動，莫名的空間裡傳來咔咔的響聲。巨大的機器隨即轉動起來，不知多少醫生護士為之奔忙著。

    「麻醉師，咱們醫院能給剛出生的新生兒做麻醉麼？」鄭仁看著孕婦，再次強調這一點。

    「我給婦兒醫院打電話聯繫。」

    「抓緊！」

    5分鐘，患者家屬同意手術直播。

    12分鐘，保溫的棉被拿到手術室。

    14分鐘，兩條強制充氣保溫毯送到手術室。

    19分鐘，無菌紅外線輻射台搬到手術室。

    手術室開始消毒，做最後一遍無菌處理。

    23分鐘，杏林園法務部的人來到產科，和醫務處的律師一起和患者家屬簽署法律文件。

    34分鐘，婦兒醫院的王主任、麻醉師、專業的新生兒護士坐著救護車來到912。

    45分鐘，孕婦送到手術室，術前準備完畢。

    47分鐘，老賀一臉嚴肅的開始給孕婦做全麻。婦兒醫院的麻醉師在一邊忙碌的準備自己需要的各種設備，準備給胎兒做麻醉。

    「手術室溫度提高，26……28攝氏度。」鄭仁道。

    「好。」悠揚的好運來的歌聲里，巡迴護士應了一聲。

    手術室的溫度一般根據術者的習慣調節，但大多數術者在手術室里要求的溫度都是24-25攝氏度左右。

    這個溫度，感覺最好，不冷不熱，術者的狀態好，手術做的才會順利。

    而28攝氏度，這個溫度對手術室里的醫護人員來講太高了。

    可是巡迴護士並沒有詢問鄭老闆為什麼要提高溫度，旁邊放著各種保溫的物品，無言中說明了一切。

    手術室的溫度，必須要高一點。

    與常規產科手術相比，產時胎兒手術中產婦和新生兒發生低體溫的風險更大。產婦麻醉和手術時間延長，術中輸液量增加，胎兒娩出後帶走母體大量的熱量等因素易導致產婦體溫下降。

    而手術還需要帶著胎盤的情況下給胎兒做，腹腔開放，術程延長，進一步增加孕婦低體溫的風險。

    不光是孕婦，胎兒也需要溫度高一些。

    胎兒或新生兒體溫調節中樞發育不完善，維持體溫能力低，體溫過低導致呼吸抑制、術後甦醒延遲等呼吸併發症發生。

    因此，術中要嚴密觀察產婦及新生兒生命體徵，採取有效保溫措施對產婦及新生兒進行護理。

    這只是一個細節，每一個細節都是那台巨大機器上的一個零部件。只有所有零部件都完美無暇，才有可能達到鄭仁所想要的結果。

    「輻射加溫儀開始預熱。」鄭仁繼續指揮。

    謝伊人拎著包著消過毒的無菌手術箱來到手術室，刷手上台，輕點器械。

    無論是術者還是麻醉師、器械護士、巡迴護士，都是兩套人馬。

    雖然如此，兩個巡迴護士忙的快要飛起來，不上台的兒外、產科的醫生幫著一起忙碌著。

    輻射加溫儀預先加熱，產婦上半身用棉被覆蓋，外展手臂用手術單包裹。

    兩套強制充氣保溫毯同時使用覆蓋於產婦的下半身，一套排氣面向上用於產婦的保溫，另一套排氣面向下用於新生兒未斷臍時的保溫，溫度控制在45攝氏度。

    液體加溫的儀器早都打開，37攝氏度的液體擺了一排。整齊，肅穆。

    麻醉完成，老賀伸出手，向鄭老闆豎起拇指，示意麻醉完畢。

    氣密門關閉，手術正式開始。

    產科的醫生先上手術，孕婦腹壁切開12cm長切口，開始行剖腹產手術。

    第一個、第二個胎兒順利取出。

    28攝氏度的環境，穿著無菌手術衣做手術，加上面對的是先天性巨大臍膨出的小患兒，緊張情緒作用下十多分鐘後做剖腹產的婦兒醫院的王主任後背已經被汗水浸透。

    鄭仁刷完手，穿好衣服，不動如山的看著整個手術過程。

    他站在孕婦雙腿下方的恆溫台前，盯著第三個巨大臍膨出的患兒。

    臍膨出的腹腔內臟器通過通過開放的臍環暴露在腹腔外，只是和普通的疝氣不一樣，所有臟器雖然沒有皮膚覆蓋，但有一層半透明、無血管的膜把它們包在一起。

    這層膜是由內層腹膜以及外層羊膜匯聚而成，中間是膠凍狀的結締組織。

    王主任在取出兩個胎兒後，沒有馬上對宮內第三個患兒做處置，而是側頭擦汗。

    一條無菌紗布纏在頭上，一次性無菌帽已經濕透。

    手術室里，除了好運來的歌聲之外，沒有一個人說話。

    到現在，手術才算是正式開始，接觸到最關鍵的手術步驟。

    王主任擦完汗後抬頭看鄭仁，鄭仁微微點了點頭，示意自己已經準備好了。

    「體溫。」鄭仁問到。

    「術前孕婦體溫36.7攝氏度，現體溫37.1攝氏度。」老賀沉聲道。

    王主任隨即小心翼翼的避讓開由半透明的膜狀物包裹的腹腔內臟器，輕柔的取出患兒的左臂。

    鄭仁伸手，一支抽完藥的注射器拍在他手中。

    三胞胎，新生兒的體重最沉的只有2.6kg，患兒體重最輕，目測也就2.3kg左右。

    胳膊很細，血管幾乎看不見。

    想要一針見血，難度不是一般的高。面對新生兒的手術，王主任做過很多例，這一步是最耽誤時間的。

    看不見的血管，還要一針見血。有時候手術要在這一步上耽誤5-10分鐘，直到患兒的胳膊被扎個10多針，都還沒找到能進針的靜脈血管。

    看著孕婦宮內半透明的膜狀物包裹著的內臟，王主任嘆了口氣。

    眼前的患兒嚴格意義上來講，已經不算是臍膨出了。要是準確的說，應該是——沒肚皮。

    這嚴重影響了胎兒的生長。

    血管條件更差，鄭老闆能行麼？