2379 錢過敏還是鳥過敏

    我……勒個去！

    「你看，我就說是曝光不足吧。條件沒給夠，一些間質性肺炎導致微小改變的病灶是看不出來的。」趙姐笑呵呵的做片子並上傳。

    何主任傻傻的站在後面，看著影像資料上出現的密密麻麻、瀰漫性點片狀毛玻璃密度的馬賽克改變，整個人都怔住了。

    這是怎麼回事？！

    間質性肺炎？患者沒有任何既往史與工作史，到哪出現間質性肺炎去！這麼年輕的銀行工作人員，出現間質性肺炎的可能性太低了。

    34歲，年齡也不支持間質性肺炎的診斷。

    而且進展的太快，兩三個月的時間，就已經四肢無力到了某種程度。

    這，不可能！

    「何主任，患者應該不用轉診了。」趙姐看著影像，開始上傳，「有可能是過敏性肺炎，很少見的一種情況。做過敏原測定很難哦，有可能要把患者接觸的所有東西都排查一遍才行。」

    聽趙主任診斷是過敏性肺炎，何主任倒也沒什麼意見。只是一想起來要排查無數的可能過敏原，她一個頭就變成兩個大。

    一張增強ct的影像把何主任徹底擊敗，她有些失落的離開ct室，自己慢慢踱回去。

    周處長說讓她打電話告訴科室的事情，被何主任忘記了。她眼前滿滿的是彌散的毛玻璃影像。

    真特麼的！這間質性炎症得多小，普通ct的解析度根本看不見。

    過敏性肺炎，是指易感人群反覆吸入各種具有抗原性的有機粉塵、低分子量化學物質，引起的一組瀰漫性間質性肉芽腫性肺病。

    反覆吸入含嗜熱放線菌乾草引起的農民肺是臨床主要的一個病源。

    何主任考慮過這種病，但一個銀行職員，能接觸什麼過敏原。難道是對錢過敏？

    如果對錢過敏的話，是不是可以診斷為窮病呢？還真有人是窮病麼？對此何主任也知道不可能。可是一想到不可能，那張增強ct的影像就出現在眼前。

    何主任一邊慢慢走回科室，一邊漫無目的的胡亂想著。

    鄭總是怎麼看出來的？算了，不管他是怎麼看出來的，最後要找到過敏原怕也不可能。

    何主任嘆了口氣，這個「麻煩」的患者，還是沒能轉走。

    自己接下來要排查過敏原！一想到這裡，何主任更加鬱悶了。她覺得自己都已經開始有了抑鬱症的傾向。

    回到病區，何主任推門進去醫生辦公室，見患者家屬也在，她這才想起來還沒通知周處長影像資料上傳的事情。

    不過現在似乎不用了。

    「鄭老闆考慮可能和它有關係，扔了吧，要不送到父母家或者別的朋友家，總之不要讓患者再接觸就是了。」王總語重心長的說到。

    「真……真的麼？」患者家屬怔怔的問到。

    何主任也不明白髮生了什麼。

    聽王總說話的意思，應該是找到過敏原了。可為什麼會這麼快？自己走回來，就算是再怎麼慢，也不至於找到過敏原啊。

    把片子傳過去都得時間，就別說診斷、尋找源頭這些瑣碎的事情。難道真是對錢過敏，要把錢都扔掉？

    「王總，患者是什麼過敏？」何主任顧不得別的，徑直問到。

    「鄭老闆考慮是羽絨被過敏，剛問了患者家屬，說是家裡前一陣子的確趁著反季打折買了羽絨被。」王總笑呵呵的回答道。

    病情有了明確的診斷，一切都沒問題了，正是醫生最開心的時候。

    「鄭老闆給了治療方案，具體的，您斟酌。我那面還忙，先走了。」王總把一張a4紙交給何主任。

    何主任見上面寫著——先做鴨或鵝羽毛的抗原特異性igg抗體的檢測，要是確診以後，給予潑尼松龍40 mg，每天一次口服。持續1個月，之後每2周減少一次，逐漸減量。

    還有一些要做的檢查，比如說骨密度之類的，是為了避免長期接受糖皮質激素的刺激導致骨密度降低，出現併發症。

    再有就是要合併用奧美拉唑這類的質子泵抑制劑，以免出現其他併發症。

    這些都是常規的，用糖皮質激素來控制過敏，也是情理之中的事情。

    只是這個過敏源的判定太過於離奇……

    ……

    ……

    「老闆，鳥類愛好者的哮喘或者叫鳥過敏，你見過？」蘇雲問到。

    「沒有，但診斷書上有。這種相對複雜一點的肺部過敏性的表現，首先要考慮的就是對鳥毛過敏的情況。」鄭仁笑呵呵的說到，「周總，沒事我就走了。」

    周立濤傻乎乎的看著鄭老闆，心裡想到這要是換了自己，診斷一個鳥過敏，肯定老早就開始顯擺了。

    可你看鄭老闆，微微一笑，毫不在意。

    就像是診斷了一個闌尾炎似的，根本沒當回事。

    「別介，鄭老闆。」周立濤連忙說到：「患者是剛接觸羽絨被的麼？這是不是太湊巧了。」

    「接觸新的羽絨被或枕頭後，出現症狀的時間可能在三周到五年之間。隨著時間的流逝，呼吸困難會加劇，患者會出現盜汗，乾咳，體重減輕和發燒。」鄭仁笑道。

    「你住過高檔的酒店麼？」蘇雲問到。

    「住過。」

    「有些人住高檔酒店……我問你，判斷酒店高檔不高檔，進門後第一眼你會看什麼？」蘇雲說著說著，話題再次偏移。

    「……」周立濤怔了一下，不是上一句話還在說鳥過敏呢麼？怎麼就說到酒店了？

    他倒是知道雲哥兒的意思，高檔酒店裡基本都是羽絨枕頭。可是酒店高檔不高檔，這種事情……

    「看垃圾桶。」蘇雲道，「排除其他因素，第一眼看垃圾桶，要是沒有套塑膠袋、垃圾袋之類的，這家酒店的檔次應該不錯。」

    「……」周立濤的思維根本跟不上蘇雲的速度。

    「就是傳說中，奢華就是要麻煩，越麻煩越奢華的一種解釋麼？」鄭仁笑問。

    「當然！」蘇雲道。

    「呃……雲哥兒，鳥過敏是怎麼回事？」

    「咦？你還沒忘啊。」蘇雲瞥了周立濤一眼，看上去有些詫異，其實滿滿的鄙夷。