2819 葉落歸根

    很快，信息蘇雲把接收到的影像資料都傳給鄭仁。

    只是幾張片子和化驗單，但能看出來老人家的身體狀況真的是極差，而且病情相當棘手。

    入院的時候離子紊亂相當嚴重，現在基本恢復正常，但結合影像來看，手術可不是說做就做的。

    zenker憩室是咽食管憩室的一種，與普通的食管憩室不同，1874年德國病理學家zenker對咽食管憩室做了正確的分析與觀察，因而被命名為zenker憩室。

    咽食管憩室約占食管憩室的60%，以50～80歲的病人為多見。

    這種發生於咽食管交界處的咽食管憩室，就是zenker憩室，其發生與咽食管肌運動失調，環咽肌失馳緩引起食管腔內壓力增高，以及該局部肌肉解剖結構上的薄弱有關。

    診斷方面沒什麼疑問，胃鏡已經證明了，這個老患者需要的並不是診斷與鑑別診斷，難點在於治療。

    「老闆，我看各項指標維繫的不錯，有手術的可能。但也只是可能，下不來台的可能更大。就這身體，很難抗住手術、麻醉打擊。」蘇雲看了一遍化驗單後說道。

    「我想想的。」鄭仁把手機放下，看著霓虹閃爍的遠方，心裡琢磨著患者的情況。

    老人家已經84歲了，在6年前發現進行性吞咽困難，檢查診斷為zenker憩室。當時就是因為年紀比較大，患者家屬商量後決定拒絕手術治療。

    那是6年前的事情，當時都拒絕，就別說是現在了。

    老人家入院前僅能進半流飲食，並伴有間斷嘔吐。

    入院後上消化道造影顯示頸段至胸上段食管右側壁一巨大憩室，下端達隆凸水平，約10cmx6cm大小，憩室基底部寬約7cm，憩室與胸段食管間嵴長約3cm。

    胸部ct掃描顯示位於胸內的咽食管憩室將氣管和食管擠壓變窄。

    電子胃鏡檢查可見距門齒16～23cm食管右側壁巨大憩室，憩室壁黏膜明顯充血，食管腔受壓變窄成間斷開放的孔狀，胃鏡無法通過。

    「由於憩室基底部在頸段食管和胸上段食管，不管是經頸部切口還是經胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，沒辦法完整切除憩室。」鄭仁回憶了一下，和蘇雲說道。

    「是。」蘇雲皺著眉，「憩室太大，也不適合進行憩室懸吊術。這麼大歲數，肯定是不能做頸、胸聯合切口的手術。」

    「嗯，肯定不行，要是聯合切口，怕是能下台也出不了icu。估計帥府那面也是這麼考慮的，患者家屬拒絕治療也有道理。」鄭仁沉吟道。

    車裡隨後沉默下去，周春勇覺得相當尷尬，鄭老闆和蘇雲都在沉思著，而他也不願、不敢打擾兩人的思路。

    在沉默中來到飯店，鄭仁下車，和周春勇走進包間，問服務生，「麻煩有沒有筆和紙？」

    「呃……有，先生您稍等。」服務生很客氣的去拿紙和筆。

    「老闆你有想法？」蘇雲問道。

    「有點模糊的念頭，但還不太明確，我畫出來你看看。」鄭仁乾脆沒上桌，直接坐到旁邊的沙發，雙肘放在膝蓋上，眼睛微微眯起來，看著面前的茶几。

    「他們這是？」鮑院長小聲問周春勇。

    「我把彭老愛人的事情和鄭老闆說了，本來就是閒聊，沒想到鄭老闆當真了。」周春勇很無奈的說道。

    「能有辦法？」鮑院長不肯相信的問道。

    「不知道，看看吧。」周春勇雖然見鄭老闆做過無數的高難度手術，卻還是不肯相信。

    老人家住在帥府里，協和號稱國內醫療界最後一站，帥府是技術力量最強的一個點，在那裡都沒什麼辦法，鄭老闆應該也不可能天外飛仙一樣的解決問題吧。

    難道又要用介入手段來做？周春勇忽然想起這麼一個可能性。子彈栓塞，鄭老闆就是用介入手段把子彈取出來的。這個想法如同天外飛仙一般，現在想起來還覺得驚艷無比。

    也有可能，不能用自己的水平去揣測鄭老闆，周春勇在鄭老闆面前早早的就跪了，跪的相當徹底。

    服務生把筆和紙送上來，鄭仁隨即開始畫了一張草圖。周春勇居高臨下遠遠看去，是頸胸部人體解剖示意圖。雖然只是素描，卻形態逼真，3d立體結構用陰影展現的很清晰。

    鄭老闆和蘇雲開始談論起來有關於手術的構想，鮑院長特別無奈。

    按說自己坐在這兒，不管是出於禮貌還是長幼尊卑，都應該得到充分的尊重。上來聊聊天，說說笑笑一頓飯的時間，大家都對彼此有了更深的了解，以後辦事也方便不是。

    這是最基本的想法，似乎只要有一點點情商都會這麼做。

    可是鄭老闆和蘇雲看都不看自己一眼，在那面聊的熱火朝天，偶爾還吵幾句，很是激烈。

    「鮑院長，鄭老闆就這脾氣。」周春勇嘆了口氣說道，「要不咱們先點菜？」

    「等會吧。」鮑龍濤雖然略有點生氣，但也說不出來毛病。人家是給自己師母想治療方案，哪怕是他覺得家裡已經放棄治療，根本不用去琢磨這些事兒，但也不好出言打斷。

    其實想不想的都已經不重要了，自己就算是打斷鄭老闆也得搭理自己才是。據說鄭老闆戰鬥力很強，在急診搶救的時候一橫眼睛，是真敢打人的。

    犯不上，犯不上，鮑龍濤搖了搖頭，「等一會吧。」

    他找了個位置坐下，拿出手機點開一個小群，看見群里的消息，表情黯淡。

    「兩位老人家商量了一下，已經自動出院了。」鮑龍濤說道，「正準備回老家。」

    「呃……」周春勇看著正討論到熱火朝天的鄭老闆和蘇雲，心裡百味陳雜。

    他們的討論還有意義麼？完全一點意義都沒有。

    國人講究個葉落歸根，很多人在去世的時候都要回老家走，尤其是上歲數的人更是如此。

    「鮑院長，老家在哪？」

    「汾河那面，開車得時間了。」鮑龍濤輕輕說道，「還在準備車，估計明天一早走，晚上到。明天咱倆去送送，再看老人家一眼。」