317 4度疼痛

    昨天沒什麼急診病人，病房很平穩，交班也沒什麼好說的。道友閣  m.daoyouge.com

    交班，查房，老潘主任就回到自己辦公室坐鎮去了。

    鄭仁把老潘主任認識的兩個人叫進來，詢問患者病史，查看帶來的檢驗報告。

    患者是69歲男患，身體健康。1周前因為不慎撞到硬物，去鄉鎮醫院檢查，b超發現多個肝臟占位性病變，考慮為惡性腫瘤，最大的占位約6x7。

    整個病史很簡單，因為患者肝臟占位性病變已經有了肝內轉移，所以無法進行外科手術切除。

    這時候，介入是最好的選擇。

    但具體情況，比如說能不能做，術後的效果好不好，還要看64排t增強後才能確定。

    囑咐常悅一聲，讓她把患者收入院，鄭仁就和蘇雲一路去看看其他術後患者。

    來到消化內科，夏主任對鄭仁的熱情明顯提升了兩個層級。即便是對醫院其他科室的大主任，夏主任也沒有這麼熱情。

    由她親自引領，帶鄭仁去看術後患者。

    tips術後患者嘔血已經明顯好轉，肝性腦病的症狀也不重，鄭仁覺得再觀察一兩天，就可以取出第二個支架了。

    患者家屬對鄭仁千恩萬謝，鄭仁只是笑，能在鬼門關前把那名患者「撈」回來，鄭仁就已經得到了最大的滿足。

    至於患者家屬的感謝，對鄭仁來說，其實並不重要。

    污水池綜合徵的患者情況也比較好，雖然還在發熱，但體溫已經得到了控制。

    從昨天術前95攝氏度到現在的85攝氏度，這個改變是巨大的。

    鄭仁對自己手術有信心，污水池綜合徵的患者現在最主要的是治療膿毒血症，只要能熬過這一關，她就算是活了。

    看完術後患者，夏主任一路把鄭仁送到病區大門口。

    看那樣子，在夏主任的心裡已經認可了鄭仁的水平。潛意識裡，她認為鄭仁有和自己平起平坐的資格。

    出了消化內科，鄭仁和蘇雲又奔著iu走去。

    蘇雲臉上沒有一絲宿醉的痕跡，和那天十一箱大綠棒子的情況截然不同。

    鄭仁也很奇怪，按說昨晚的蘇格蘭威士忌酒精含量完全超過了十一箱大綠棒子，可是蘇雲卻一點事兒都沒有。

    「昨晚，得手了沒有？」走著，蘇雲忽然問道。

    得手……鄭仁不知道該怎麼回答這個問題。

    要是說擁抱，那應該是得手了。不過估計蘇雲這廝，說的不是這個意思。

    「看你早晨的樣子，應該還不錯。別著急，烈女怕纏郎，一步步來。」蘇雲諄諄教誨。

    鄭仁忽然覺得蘇雲說的似乎也不錯，至少昨天那個故事，讓自己懸崖勒馬。

    要不然按照自己的脾氣，事態不知道要往什麼方向發展。

    一路來到iu，換衣服進去，錢主任等人表情嚴肅，在討論病情。

    「小鄭，來了。」錢主任見鄭仁和蘇雲來看病人，便招手道。

    鄭仁知道有問題，馬上走了過去。

    「監5床患者躁動的比較厲害，本來按照病情估計，今天可以拔除氣管插管，停呼吸機輔助呼吸。但鎮靜藥物藥力藥力過後，她就開始躁動，生命體徵變不穩定。」

    錢主任簡單說到。

    監5床，就是鄭仁前天做的那台高空墜落傷的患者。

    有其他情況發生？

    鄭仁有些疑惑，按說這時候她的情況應該每天都要好一點，再過幾天就能去骨科做骨折內固定的手術了啊。

    系統給鄭仁頒布了一個【救人於水火】的任務，但鄭仁壓根沒想去完成。

    慢診手術，就是慢診手術，絕對不能急診做。要不然患者會承受更大的創傷，讓身體康復變的不可預知。

    這是怎麼回事呢？

    鄭仁瞥了一眼患者，視野右上方的系統面板還是淡淡的紅色背景。

    這也正常，她還有很多處骨折沒有處理。

    看系統給出的診斷，似乎也沒什麼特殊的……

    鄭仁疑惑，安靜的站在iu的醫生的身後，認真聆聽他們對患者病情的分析。

    「老闆，我有一種感覺，患者是因為子宮腺肌症的劇烈疼痛，才會導致當鎮靜藥物藥物濃度降低的時候，出現劇烈躁動。」蘇雲小聲說到。

    鄭仁也考慮到這點，但沒有量化的標準，就沒辦法百分之百的肯定。

    他點了點頭，用右手托著腮，皺眉沉思。

    「小蘇，你有什麼看法？」錢主任熟絡的問到。

    「錢主任，我覺得患者需要嘗試做介入栓塞治療子宮腺肌症。要是還沒有效果，就必須要切除子宮了。」蘇雲不等其他人質疑，便繼續說道：「患者跳樓的原因，是因為子宮腺肌症引發的劇烈疼痛，無法忍受，這才選擇了輕生。

    那種疼痛的峰值到底有多高，我們無法猜測。但可以肯定的一點是，必然很高，我估計應該是4度左右的疼痛。」

    疼痛分級，1-12級是網友杜撰的。醫學上的疼痛分級，專業的來講是0-4度。4度是嚴重疼痛，伴有血壓、脈搏的變化。

    iu的醫生們似乎習慣了蘇雲的一貫正確，下意識的代入他說的話。

    雖然蘇雲說的事情比較天馬行空，但仔細想，越想越覺得有道理。

    錢主任沉吟。

    「骨折的疼痛，只要靜臥，已經可以忍受。所以我不覺得患者躁動是因為骨折帶來的疼痛。

    我建議，和患者家屬交代病情。實在不行，就需要切除子宮了。」蘇雲依舊堅定，「要是再拖下去，患者已經插管將近48小時，很快就要做氣管切開。

    那樣的話，會面臨肺內感染等併發症，更難以康復。」

    「可以試試。」鄭仁雖然不確定患者是否因為子宮腺肌症的疼痛而躁動，但還是同意蘇雲的說法。

    現在患者已經沒有了失血性休克的急症困擾，嘗試一下可能性，也沒什麼壞處。

    畢竟，介入手術是微創治療。

    如果患者沒有這麼重的外傷的話，術後24小時就能下地活動了。

    當然，如果有帝都的止血板等一系列的高值耗材的話，4-6個小時就能下地。

    錢主任覺得匪夷所思，畢竟子宮腺肌症這種病不算是特別罕見，只是大多數人都選擇了切除子宮，一勞永逸。

    對於還沒有生育的女性而言，這種病很少發作，錢主任也沒有經驗。

    沉思很久，錢主任最後拍板道：「我去和家屬溝通，嘗試一下。」

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